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  開(kāi)始檢測(cè)
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  開(kāi)始檢測(cè)

　　【摘要】目的 探討西甲硅油聯(lián)合結(jié)腸水療在結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備的應(yīng)用效果。方法 選擇行結(jié)腸鏡檢查的患者50例，按隨機(jī)分組原則分為治療組和對(duì)照組各25例，治療組在進(jìn)行結(jié)腸水療之前予口服西甲硅油30ml，對(duì)照組予口服生理鹽水30ml，半小時(shí)后兩組皆行結(jié)腸水療。觀察兩組患者在結(jié)腸水療中的是否產(chǎn)生腹痛，腹脹，惡習(xí)嘔吐等不適癥狀，以及對(duì)比兩組結(jié)腸鏡檢查后的腸道清潔程度的評(píng)分，腸道氣泡量，肛門(mén)排氣等情況。結(jié)果 治療組口服西甲硅油，結(jié)腸水療中腹痛，惡心明顯減少，腸道清潔程度評(píng)分較高，糞便較稀，較少，腹痛，腹脹的并發(fā)癥發(fā)生率也少于對(duì)照組，未發(fā)現(xiàn)藥物過(guò)敏不良反應(yīng)。結(jié)論 應(yīng)用西甲硅油聯(lián)合結(jié)腸水療能夠明顯提高腸道清潔度，減少腹痛，腹脹，惡心嘔吐等不良反應(yīng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，促進(jìn)肛門(mén)排氣，減少疼痛。

　　【關(guān)鍵詞】西甲硅油 結(jié)腸水療 清潔程度

　　結(jié)腸鏡檢查是胃腸道疾病的診斷和治療中的一種重要檢查手段，通過(guò)結(jié)腸鏡的傳回畫(huà)面可觀察腸道內(nèi)部的黏膜狀態(tài)，亦可取病灶處的活體組織送檢。然而腸道表面附有黏液或殘?jiān)?，若行結(jié)腸鏡檢查之前未做好腸道清潔工作，則易漏診，甚至誤診。目前，結(jié)腸水療是患者在進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查前必須進(jìn)行的重要準(zhǔn)備工作，作用在于提高腸道清潔度、減少腹痛腹脹等并發(fā)癥，更好地為結(jié)腸鏡檢查做準(zhǔn)備，使腸鏡檢查的呈像視野更加清晰，使病灶、息肉和各種炎癥暴露的更加徹底。因此，結(jié)腸鏡檢查前的結(jié)腸水療操作尤為重要，對(duì)于患者在檢查后產(chǎn)生的不良反應(yīng)或可通過(guò)水療聯(lián)合應(yīng)用西甲硅油以適當(dāng)緩解。

　　資料與方法

　　1.1一般資料 選擇2019年5月至2019年8月我科欲行結(jié)腸鏡檢查患者50例。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)欲行結(jié)腸鏡檢查;(2)知情且自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并嚴(yán)重器質(zhì)性病變;(2)既往有腹部手術(shù)史;(3)孕期或哺乳期女性;(4)嚴(yán)重便秘、腸梗阻、肛門(mén)括約肌功能障礙及腹膜炎病人。依照單純隨機(jī)抽樣分組為治療組和對(duì)照組各25例，治療組：女10例，男15例，年齡(40.92±3.91)歲;對(duì)照組：女12例，男13例，年齡(42.80±3.50)歲。我院倫理委員會(huì)已審核并且批準(zhǔn)本研究。治療組與對(duì)照組患者的一般資料，即性別、年齡等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，兩組患者具有可比性。

　　1.2方法

　　治療組在進(jìn)行結(jié)腸水療之前予口服西甲硅油30ml，對(duì)照組予口服生理鹽水30ml，半小時(shí)后兩組皆行結(jié)腸水療。

　　1.3觀察指標(biāo)

　　(1)結(jié)腸水療清洗腸道中，詢問(wèn)患者腹痛，腹脹，惡心嘔吐情況;(2)觀察詢問(wèn)腸鏡檢查后的患者腹痛，腹脹，惡心嘔吐情況，肛門(mén)排氣;(3)腸道準(zhǔn)備清潔程度一般分為甲級(jí)，乙級(jí)，丙級(jí)，丁級(jí)，可分為四級(jí)。甲級(jí)，全結(jié)腸無(wú)糞渣或積有少量清澈的液體;乙級(jí)，有少量糞渣或積有較多清澈的液體，不影響進(jìn)鏡及觀察;丙級(jí)，為腸道各段內(nèi)有間斷中量糞水，通過(guò)吸引、變換體位仍可順利觀察結(jié)腸各段，不影響觀察結(jié)果;丁級(jí)，腸道不清潔，有大量污濁糞水或稀便，通過(guò)吸引、變換體位仍不能順利觀察。

　　1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

　　應(yīng)用spss23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。對(duì)比分析兩組計(jì)量資料如年齡采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料如性別采用卡方檢驗(yàn)，等級(jí)資料如清潔程度采用秩和檢驗(yàn)。p<0.05表示兩組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2.結(jié)果

　　2.1 兩組患者腸道清潔程度等級(jí)情況比較

　　采用秩和檢驗(yàn)，p<0.05，兩組之間腸道清潔程度有顯著差異，且治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組

　　2.2不良反應(yīng)及相應(yīng)處理

　　治療組使用西甲硅油聯(lián)合結(jié)腸水療進(jìn)行檢查前的準(zhǔn)備，(1)在結(jié)腸水療中出現(xiàn)1例患者冒冷汗、臉色蒼白，給予血糖儀測(cè)試，發(fā)生低血糖，立即給予靜脈滴注5%葡萄糖，休息片刻后不良反應(yīng)消失，(2)1例患者進(jìn)行灌注第一次1000ml水療后，出現(xiàn)嘔吐膽汁、胃內(nèi)清水，休息片刻即可。治療組個(gè)別患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，綜合分析考慮為禁食時(shí)間過(guò)長(zhǎng)所致，非服用西甲硅油的副作用，對(duì)西甲硅油的安全性評(píng)價(jià)不具影響。 3.討論 結(jié)腸鏡檢查作為一種無(wú)創(chuàng)檢查，在結(jié)、直腸道疾病的診斷與治療上貢獻(xiàn)良多，該檢查在診斷與治療成功與否很大程度上取決于術(shù)前腸道準(zhǔn)備質(zhì)量。術(shù)前的腸道準(zhǔn)備工作核心在于保證腸道內(nèi)環(huán)境的清潔，此為保證術(shù)中視野清晰的前提條件。如若腸道準(zhǔn)備工作有紕漏，很大可能將直接使得結(jié)腸鏡的操作時(shí)間延長(zhǎng)、操作難度增加，導(dǎo)致操作的失敗幾率增加，同時(shí)使結(jié)腸鏡檢查并發(fā)癥的發(fā)生率增加，最終結(jié)果并未幫助患者減輕病痛，反而增加其負(fù)擔(dān)，包括行二次操作的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　西甲硅油為液態(tài)二甲硅油的混合物，別名二甲硅油350，包括活化的硅油和二氧化硅等，是一種灰白色、乳白色粘稠液體的化學(xué)品。分子式為C6H18O4Si3，分子量為238.46100，幾乎不溶于水和甲醇，極微溶于無(wú)水乙醇，西甲硅油通二氯甲烷、乙酸乙酯、丁酮和甲苯可部分混合。西甲硅油為胃腸病用藥，臨床上主要用于治療由胃腸道中聚集了過(guò)多氣體而引起的不適癥狀：如腹脹等，術(shù)后也可使用。除此之外，還可作為腹部影像學(xué)檢查的輔助用藥(例如：X-線、超聲、胃鏡檢查)以及作為雙重對(duì)比顯示的造影劑懸液的添加劑。

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　　本研究結(jié)果顯示，應(yīng)用西甲硅油聯(lián)合結(jié)腸道水療的觀察組腸道清潔程度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，觀察組患者檢查中出現(xiàn)的腹痛、腹脹、惡心嘔吐等不良反應(yīng)也少于對(duì)照組。表明西甲硅油很適用于在腸道準(zhǔn)備前進(jìn)行服用，可改善患者在結(jié)腸水療中的各種痛苦難受的反應(yīng)，使患者能以一個(gè)良好的狀態(tài)去承受第一遍1000ml、第二遍2000ml及第三遍2000ml的灌注量，并且明顯減少患者腹痛、腹脹、惡心嘔吐等情況，更好地發(fā)揮清潔腸道的作用，最重要的是，提高了腸鏡檢查的效果，減少漏診、誤診，使息肉、病灶、潰瘍、炎癥等能更好的暴露于視野當(dāng)中，也減少了患者檢查過(guò)后的各種不良反應(yīng)，如肛門(mén)排氣、腹脹疼痛?？砷g接的降低醫(yī)患關(guān)系的緊張，減少患者埋怨醫(yī)生沒(méi)有檢查清楚或檢查后帶來(lái)的不適反應(yīng)，給醫(yī)生也帶來(lái)了方便，即能相對(duì)輕松地進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查。——論文作者：周淑婷 蔡毅玲 曾麗斌 李仙麗