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　　摘要：隨著信息技術發(fā)展，人們對健康的要求更高，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療成為當前醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展趨勢。由于中國人口眾多，對于醫(yī)療資源分配不平衡，居民出現(xiàn)“看病難”“就醫(yī)難”以及后續(xù)診療存在脫節(jié)、醫(yī)患關系緊張等現(xiàn)象，完善醫(yī)療服務體系成為亟待解決的問題。但是當前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療尚未發(fā)展成熟，關于運營模式、服務體系無法完全解決居民看病痛點以及在線醫(yī)療企業(yè)盈利困難等問題仍然需要完善。本文通過對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療運營模式的現(xiàn)狀分析，指出當前在線醫(yī)療平臺模式上的優(yōu)勢與不足，并對后續(xù)發(fā)展提出一些建議，希望對醫(yī)療企業(yè)發(fā)展做出少許貢獻。

　　關鍵詞：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療;服務體系;運營模式

　　2020年由于受到新冠疫情的影響，我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)迎來了“爆發(fā)元年”，越來越多的居民在家隔離期間不方便去醫(yī)院看診，只好采取在線診療的手段，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)發(fā)展迅速的同時，也暴露出了更多的不足?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療作為醫(yī)療行業(yè)發(fā)展趨勢，對于解決中國醫(yī)療資源分配不平衡和人們?nèi)找嬖鲩L的醫(yī)療健康需求之間的矛盾具有非常積極的意義。但是對于能否切實解決居民就診遇到的問題，以及相關企業(yè)能否實現(xiàn)持續(xù)發(fā)展等是現(xiàn)在國家以及企業(yè)十分關注的問題。

　　一、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療模式分析

　　(一)運營模式一方面，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的重要應用為實體醫(yī)院看病流程部分環(huán)節(jié)數(shù)字化。實體醫(yī)院一般在微信上設立公眾號，發(fā)布醫(yī)院、醫(yī)生等相關信息，起到宣傳作用。設立健康社區(qū)，用于醫(yī)患之間交流、患者之間經(jīng)驗分享，最后提供線上掛號服務。而在實體醫(yī)院大廳鋪設自助掛號、繳費、查詢的智能設備，降低人工成本，實現(xiàn)看病流程數(shù)字化。另一方面，醫(yī)療行業(yè)獨立于實體醫(yī)院之外的互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)，其線上網(wǎng)站建設與實體醫(yī)院公眾號大同小異，不同之處在于，整合不同醫(yī)療資源，提供在線問診、鏈接醫(yī)藥網(wǎng)站，在線配藥、醫(yī)藥配送等等服務，目前比較典型的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療代表企業(yè)有39健康網(wǎng)、好大夫在線、丁香園等。

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　　(二)盈利模式與一般互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)相似，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的成本來源主要也是由流量變現(xiàn)、廣告植入、會員費等構成，其中開設了在線問診功能的企業(yè)網(wǎng)站，會采取服務收費的方式獲取盈利。例如主要提供健康資訊類信息的“39健康網(wǎng)”以廣告作為主要盈利模式，還伴隨有醫(yī)院后續(xù)服務、會員收費、技術服務、醫(yī)生競價等增值服務，未來更提出了健康內(nèi)容的授權使用、在線醫(yī)學教育、個人在線健康管理等新的收入模式。另外，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)還通過提供電子商務平臺，為醫(yī)院提供數(shù)字化醫(yī)療運營服務以及醫(yī)藥招商等獲得盈利。例如尋醫(yī)問藥網(wǎng)提供藥品購買平臺、平安好醫(yī)生運營保險等。但目前的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)還沒有比較成熟的盈利模式，受政策影響較大，經(jīng)營較為困難。

　　二、互聯(lián)網(wǎng)在線醫(yī)療的優(yōu)勢

　　(一)優(yōu)化就診流程實體醫(yī)院開通線上預約掛號，線下自助掛號、繳費、打印病歷報告等功能，智能化、數(shù)字化醫(yī)療服務過程，優(yōu)化了就診流程，與過去患者必須排隊完成這些步驟相比，節(jié)省了時間、降低了人力、物力，也減少了醫(yī)院大廳人流密集程度，不僅讓患者有著更加舒心的就診流程，也幫助醫(yī)院管理上減少了很多困難。對于部分不方便親自去往醫(yī)院的患者，通過互聯(lián)網(wǎng)進行復診，能解決部分問題，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療為患者提供了更便捷的就醫(yī)服務，一定程度上緩解了“看病難”的問題。從患者的角度上來講，就診流程的優(yōu)化還有利于為一些急重癥患者的就診爭取時間，幫助這部分患者快速進入到就診流程中，這是切實關系到就診者實際利益和身體健康的問題。

　　(二)平衡醫(yī)療資源由于中國制度上的不同，更多更好的醫(yī)護人才、醫(yī)療資源等向一二線城市流動，導致了醫(yī)療資源的偏移，許多患者為了得到更好的診治，不得不跨地區(qū)到大城市去看病。針對居民“看病難”的問題，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的出現(xiàn)，整合了部分醫(yī)療資源，幫助部分患者足不出戶就能在線上得到診療。在網(wǎng)絡平臺的支撐下，意味著就診過程中所涉及到的醫(yī)療資源在利用形式上得到了豐富，使得就診問題打破了地域的限制，提高了就診的及時性和有效性。

　　(三)信息透明化互聯(lián)網(wǎng)最大的特點就是信息透明化，這對于患者來說有非常重要顯著地積極意義。當患者所獲得的信息得到了豐富，意味著其對醫(yī)護人員的了解程度也會得到提升。以往由于信息不對稱，患者對醫(yī)生不了解，也沒有選擇。而現(xiàn)在患者根據(jù)互聯(lián)網(wǎng)上醫(yī)生的公開信息以及其他患者對其評價，可以針對病情，自主選擇更加適合的醫(yī)生為自己診療，雙方也能更好地建立信任。同時一定程度上激勵了評價不高的醫(yī)生，促使他們提高業(yè)務水平。

　　(四)社區(qū)分享經(jīng)驗互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺所建立的經(jīng)驗分享社區(qū)，不僅能幫助患者對疾病方面知識有著更多更深入的了解，還可以創(chuàng)建一個患者之間交流的平臺，患友之間對于病情、心理方面都可以進行交流，減少信息不對稱。

　　三、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療當前發(fā)展不足

　　(一)醫(yī)患關系難建立在線診療模式難以建立和維護醫(yī)患關系，目前居民進行診療還是傾向于在實體醫(yī)院與實體醫(yī)生建立面對面聯(lián)系，有著更好的反饋?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療在實體醫(yī)院的應用依然在醫(yī)療行業(yè)外圍，核心的診療問題并不能用互聯(lián)網(wǎng)代替，而在線診療平臺，由于目前服務體系并不完善，患者大多只能進行基本的問詢，病情首診一般不能通過在線平臺完成，無法獨立建立良好醫(yī)患關系。

　　(二)線上線下難結合目前在線診療形式單一化，一般通過圖片以及文字進行問詢，而患者在互聯(lián)網(wǎng)上進行問詢后，由于地區(qū)、醫(yī)保、身體狀況等一系列問題，往往不能進一步得到診治，患者就醫(yī)、診療、復健等環(huán)節(jié)脫節(jié)，且在線診療醫(yī)生難以開具處方，醫(yī)藥配送問題也未解決，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療線上線下難以結合。

　　(三)在線診療難進行一般看病時，醫(yī)生需要觀察患者并面對面進行問診，即時獲取患者身體狀態(tài)，根據(jù)檢查結果才能判斷患者病情并提出合適的診療方案。而在線診療一方面由于無法直接觀察到患者，不能做出準確判斷，另一方面目前醫(yī)生利用自己的碎片化時間在在線問診平臺上提供問診服務，醫(yī)生與患者之間交流存在“時差”，不即時交流使得線下一刻鐘的診療時間可能在線上兩天都不一定能完成，進行十分困難。

　　(四)遠程診療難納醫(yī)保由于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療項目不確定、收費無標準、醫(yī)保部門難以核算遠程醫(yī)療成本等原因，“不能報銷”成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的痛點之一。而目前國家醫(yī)保局發(fā)布的意見規(guī)定了部分互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療項目準入醫(yī)保，一定程度上促進了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展，但是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療納入醫(yī)保政策仍然在探索階段，尚未發(fā)展成熟。

　　(五)盈利模式難持續(xù)由于目前互聯(lián)網(wǎng)意料平臺服務未解決患者痛點，且競爭激烈無序，產(chǎn)品同質(zhì)化嚴重，以及國家政策制度導致醫(yī)生并不以在線診療為主業(yè)，患者數(shù)據(jù)價值性不高，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的盈利模式難以持續(xù)。并且目前在線診療主要形式仍為問詢，健康咨詢并不指向醫(yī)療處方，最終導致咨詢付費規(guī)模小，藥品復購率低，其他增值服務等收費模式轉化率低，難以形成完整商業(yè)閉環(huán)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)收入難以支持企業(yè)長期發(fā)展，導致更難完善整合醫(yī)療資源服務，最終形成惡性循環(huán)。

　　四、完善互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務體系的建議

　　(一)立足線下發(fā)展，輔助線上優(yōu)化針對當前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展不足之處，企業(yè)完善互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務體系，必須優(yōu)先立足于線下發(fā)展，輔助進行線上優(yōu)化。由于醫(yī)療行業(yè)的特殊性，醫(yī)患之間大多需要面對面進行診療，如果在線就診平臺獨立于實體醫(yī)院，線上線下沒有實現(xiàn)有機結合，移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療則會變成泡沫。企業(yè)應該抓住國家大力發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)機遇，政府對此予以扶持，完善基礎醫(yī)療設施建設，開設線上醫(yī)療就診平臺同時，利用大數(shù)據(jù)實現(xiàn)健康檔案互通，在當前分級醫(yī)療體制下，支持患者基層檢查，上級診斷，解決目前醫(yī)療行業(yè)真正痛點，讓患者“有處可醫(yī)”。

　　(二)改進診療方式，多渠道完善服務目前在線診療主要采用圖片、文字等形式，醫(yī)患之間交流困難，通過改進診療方式，在平臺上開設視頻、電話等形式向醫(yī)生問診，輔以文字、圖片，提高用戶體驗感，吸引更多患者由“只問不診”轉換為真正的線上問診、確診。并且由于當前在線問診平臺并不完善，平臺上醫(yī)生主要利用碎片化時間進行診療，反饋很不及時，政府以及醫(yī)療機構可以就此推行新的舉措，將兼職變?yōu)閷Ｂ?，醫(yī)院可直接開設網(wǎng)上就診窗口，安排醫(yī)生網(wǎng)絡當值，完善互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務體系。

　　(三)政府推進政策，增加患者醫(yī)療保障在推進互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展同時，完善互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保障政策也應該齊頭并進，當前居民面臨的“看病貴”問題，很大程度源于醫(yī)療保障措施不完善，首先醫(yī)保并未完整覆蓋全居民，其次部分醫(yī)療項目不予報銷，在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療中，面臨異地醫(yī)保、醫(yī)療項目不確定、遠程醫(yī)療費用難核算等問題，醫(yī)療保障更不成熟，許多經(jīng)濟拮據(jù)的患者沒有能力在互聯(lián)網(wǎng)上進行診療。政府應該據(jù)此制定更為完善的政策，增加患者醫(yī)療保障，才能促進互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)發(fā)展。

　　(四)整合醫(yī)療資源，完善一體化醫(yī)療服務患者在一般按照搜尋信息、選擇醫(yī)院及醫(yī)生、問診、檢查、確診、治療一系列步驟就醫(yī)。當前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)沒有做到完整一站式服務，患者不能在相關平臺上一次性得到滿足，相關行業(yè)企業(yè)應當整合相關醫(yī)院及醫(yī)生信息、定點檢查醫(yī)院、后續(xù)治療醫(yī)院以及醫(yī)藥購買平臺等與患者就診相關的所有資源，提供一體化醫(yī)療服務。

　　五、結語

　　完善互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務體系，真正解決居民看病時的痛點問題，才能讓居民相信并使用在線診療平臺，真正推進互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展，增加互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療問診患者購買藥品、使用增值服務的轉化率，并規(guī)?；l(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)，營造企業(yè)良好競爭氛圍，才能真正實現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)盈利可持續(xù)化，推動醫(yī)療全行業(yè)數(shù)字化發(fā)展趨勢。——論文作者：譚詩怡